“隐匿性强、易被忽略” 如何为肾脏健康“预警”？

本文转自【央视(yāngshì)新闻客户端】； 在近日举行的(de)世界(shìjiè)卫生大会上，世界卫生组织正式批准将肾脏(shènzàng)疾病列入全球优先关注的重大非传染性疾病，并敦促(dūncù)世界各国将肾脏疾病纳入国家卫生战略。这是继心脑血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸道疾病之后第五个被列入全球优先关注的慢性病。 作为(zuòwéi)严重危害人类(rénlèi)健康的常见肾脏疾病之一(zhīyī)，慢性肾脏病致残率和致死率增幅位居所有慢性疾病之首，已成为全球(quánqiú)最具挑战性的公共卫生问题之一。全球约有6.74亿患病群体，平均每10个成年人中就有1人深受其害，预计到2040年，慢性肾脏病将成为全球第五大死亡原因。中国(zhōngguó)的防治现状同样严峻，数据显示，我国慢性肾脏病患者(huànzhě)人数约有1.2亿，预计到2032年，中国慢性肾脏病患病率将升至14%，中重度(zhōngzhòngdù)患者将达7000万。 北京大学肾脏病研究所所长 赵明辉：它纳入了全球公卫体系，意味着全球已将慢性肾脏病视为一个重大(zhòngdà)(zhòngdà)的(de)威胁。从政策的更新，就对整个(zhěnggè)医疗卫生体系的政策制定又提出了一个新的要求。对患者的诊断或者治疗筛选的层次也都有更新的、更高(gāo)的要求，对基层卫生保健体系的建立也非常具有重大的指导意义。 同时，慢性肾脏病与糖尿病、高血压(gāoxuèyā)等慢病密切相关，共病风险更加剧了疾病的危害及负担(fùdān)。全球约有(yǒu)30%到50%的肾功能衰竭是由糖尿病引起，在我国住院的慢性肾脏病患者中，高血压肾病占比超过两成，慢性肾脏病患者中超过30%合并有心血管(xīnxuèguǎn)疾病。持续的高血压和高血糖状态也(yě)会对肾脏功能造成影响，加重心和肾的负担。 超六成患者(huànzhě)错失黄金治疗期 在我国，有超过(chāoguò)六成的尿毒症患者在透析前，都没有发觉自己有肾脏(shènzàng)疾病(jíbìng)，更有超九成的肾脏疾病患者在确诊时丧失了最佳治疗时机，那么为什么肾脏疾病这么难发觉，真的毫无征兆吗？ 今年五十多岁的李先生，十多年前查出了(le)高血压，一直吃降压药(jiàngyāyào)控制。但其实他一直伴随着未被发现的肾脏疾病，确诊时已发展成(chéng)了尿毒症。 患者 李先生：没有做一个病因的全面筛查，就当成高血压来治了(le)。 复旦大学附属中山医院肾脏内科主任 丁小强：从国内和整个全球的(de)研究来看，肾脏疾病患者大概有(yǒu)90%不能够被早期发现。我们国家的研究也提示(tíshì)大概有60%到70%的患者，尿毒症(niàodúzhèng)透析是第一次知道(zhīdào)自己有肾脏病，在(zài)前面漫长的过程当中，并不知道自己有肾脏病，从而导致大量的患者失去了黄金的治疗窗口，而进入到尿毒症，不得不进行透析或者肾移植治疗。 专家介绍，肾脏疾病隐匿性强，早期症状不明显而且没有特异性，比如疲劳、食欲减退、轻微水肿等，容易被误认为(wùrènwèi)是工作(gōngzuò)压力大(dà)、睡眠不足或其他常见问题。而且肾脏的代偿(dàicháng)能力极强，即使肾功能已经部分受损，剩余的健康肾单位仍能维持基本功能(jīběngōngnéng)，患者可能都没有明显不适。而且肾脏内部没有痛觉神经，通常不会直接表现为疼痛。 呼吁(hūyù)高危人群早期筛查 此次世卫(shìwèi)组织的(de)相关研究还发现，肾脏病的发病年龄比其他重点关注的四大慢性病都早10到20岁。因此呼吁高危人群(rénqún)重视早期筛查，基层医疗机构提升筛查意识和能力，避免错失最佳的治疗时机。 北京大学肾脏病研究所所长 赵明辉：糖尿病的(de)患者(huànzhě)、高血压的患者、肥胖的患者、老年患者，我们要求每年都(dōu)要做体检，只要查一个(yígè)尿里的白蛋白和肌酐的比值，查一个血的肌酐，把肾小球的滤过率(lǜ)给它估算出来，这样就能把高危的患者先给筛选出来，然后能够及时治疗。 一些不良的生活习惯也会伤害肾脏(shènzàng)，比如吃得太咸、过度劳累、抽烟、过度饮酒等，很多人(rén)认为少喝水就能(néng)减少肾脏负担，实际上这是一个很大的误区。 北京大学肾脏(shènzàng)病研究所所长 赵明辉：我们(wǒmen)很多病人认为得肾脏病了，多喝水不行，喝水就肿了，这样的话就不喝水，不喝水的话，肾脏像是受到一个严酷(yánkù)的刑罚一样，肾脏必须得想尽一切办法把所有(suǒyǒu)的尿变成水给(shuǐgěi)它变回来，这样的消耗能量是非常巨大的，因为只有容量够了，肾脏才能帮你干活。 专家提醒吃药也要当心。常见的(de)像一些感冒药、退烧药、止痛药、抗生素等，如果滥用都可能伤肾。所以，吃药一定要遵医嘱，特别是那些可能伤肾的药，千万别自己(zìjǐ)乱(luàn)吃乱用。 复旦大学附属(fùshǔ)中山医院肾脏(shènzàng)内科主任 丁小强：肾脏是来排泄人体里面的毒素、代谢产物的。药物进入(jìnrù)人体以后，它代谢的产物大部分都是从肾脏来排泄的。肾脏有高度的浓缩的功能，也就是肾脏里面药物的浓度往往是血液(xuèyè)里面的10倍甚至20倍，所以肾脏是最容易出现药物导致(dǎozhì)的损伤的。